Uno de los aspectos más frustrantes del trastorno obsesivo-compulsivo ( TOC ) es su empeoramiento periódico.

Justo cuando alguien logra controlar ciertas obsesiones o compulsiones, estas regresan o surgen nuevas. El TOC a veces puede sentirse como un juego interminable de golpear topos.

Según el director médico de BrainsWay, el Dr. Aron Tendler , esto se debe a que el TOC, al igual que la diabetes, es una enfermedad crónica con consecuencias diarias constantes y un empeoramiento o alivio periódico.

A veces, los síntomas del TOC simplemente empeoran sin motivo aparente. Sin embargo, existen desencadenantes que pueden contribuir al empeoramiento de los síntomas. Es útil saber cuáles son de antemano. Estos incluyen:

Ansiedad y TOC.
El TOC es un trastorno de ansiedad . Provoca pensamientos, miedos o preocupaciones irracionales (obsesiones), que la persona con TOC intenta controlar mediante rituales (compulsiones) para intentar aliviar la ansiedad. Cuando una persona con TOC experimenta un aumento de la ansiedad , sus síntomas pueden empeorar.

Por ejemplo, un estudiante universitario con TOC puede sentir un aumento de ansiedad ante los próximos exámenes finales. Un síntoma de TOC que era leve hace una semana, como comprobar que el despertador esté bien puesto, puede agravarse. En lugar de comprobar la hora varias veces, el estudiante puede sentirse obligado a comprobarla repetidamente durante más de una hora antes de poder dormir.

En otras ocasiones, el aumento de la ansiedad es más generalizado y no se relaciona con una situación específica. En esos casos, la ansiedad también puede agravar el TOC.

Es útil para las personas con TOC monitorear sus estados de ánimo diarios, para que puedan estar atentos a los períodos de mayor ansiedad y tratar de estar preparados para que los síntomas potencialmente empeoren.

¿El estrés empeora el TOC?
Al igual que en el ejemplo anterior del examen universitario, los eventos estresantes de la vida también pueden empeorar el TOC . Una ruptura amorosa, la pérdida del empleo y los problemas financieros son ejemplos de eventos que pueden causar ansiedad y desencadenar un empeoramiento de los síntomas del TOC. El aumento del estrés suele exacerbar los síntomas del TOC. Los pensamientos intrusivos se intensifican, lo que dificulta el manejo de las compulsiones. Tareas sencillas como salir de casa se vuelven difíciles debido a la necesidad de estar constantemente pendiente de la situación. Lidiar con el TOC requiere estrategias efectivas, especialmente durante períodos de alto estrés. Sin embargo, muchas personas con TOC carecen de suficientes habilidades de afrontamiento, lo que les dificulta el funcionamiento diario en el hogar, el trabajo y la escuela.

¿Puede el trauma empeorar el TOC?
El TOC también puede agravarse por eventos traumáticos , como la muerte, lesiones graves o violencia sexual.

Enfermedad.
La mayoría de las personas no se sienten bien cuando no se sienten bien. Ya sea por una enfermedad grave o un resfriado común, los síntomas del TOC pueden empeorar cuando alguien está enfermo. Una enfermedad más grave también puede ser fuente de ansiedad, exacerbando aún más el TOC.

Qué hacer cuando el TOC empeora

Cuando el TOC empeora, hay varias opciones a considerar, entre ellas medicación, terapia y estimulación magnética transcraneal profunda.

Medicación para el TOC.
Muchos pacientes con TOC toman medicamentos para controlar sus síntomas. Actualmente existen cinco antidepresivos aprobados por la FDA para el TOC. Cuando el TOC empeora, algunos pacientes pueden beneficiarse de un ajuste de la medicación. Esto podría implicar un antidepresivo diferente o la adición de otro tipo de medicamento.

Terapia para el TOC
La psicoterapia, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia de respuesta a la exposición (PRE), también puede ser útil para controlar los síntomas del TOC.

La TCC se centra en los pensamientos, sentimientos, comportamientos y reacciones físicas asociados al TOC, a la vez que ayuda a los pacientes a reducir la ansiedad que experimentan al reaccionar ante ellos. Un subtipo, la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), ayuda a los pacientes a desarrollar apertura y flexibilidad al reaccionar ante los pensamientos obsesivos, a la vez que se comprometen con el cambio de comportamiento.

La ERP expone gradualmente al paciente a la fuente de su ansiedad, con el apoyo de un profesional de la salud mental, quien le anima a abstenerse de actuar según sus compulsiones. La Fundación del TOC considera la ERP como una de las mejores formas de tratamiento.

Desafortunadamente, entre el 40 % y el 60 % de los pacientes no logran una respuesta a la medicación ni a la terapia. Para estos pacientes, se debe considerar la Estimulación Magnética Transcraneal Profunda ( EMT ™ Profunda ).

Las investigaciones han demostrado que la hiperactividad en la vía cortico-estriatal-tálamo-cortical (CSTC), un circuito cerebral que controla la ejecución de movimientos, la formación de hábitos y la recompensa, está implicada en el TOC. La EMT profunda, el primer dispositivo no invasivo autorizado por la FDA para tratar el TOC , utiliza campos magnéticos para estimular la actividad neuronal de las estructuras cerebrales relacionadas con el TOC.

Un estudio multicéntrico publicado en 2019 por el American Journal of Psychiatry confirmó la eficacia del tratamiento y concluyó que centrar la estimulación cerebral en “la corteza prefrontal medial y la corteza cingulada anterior mejoró significativamente los síntomas del TOC”.

La EMT profunda también se puede combinar de forma segura con otras terapias y no causa efectos secundarios sistémicos. Los tratamientos de EMT profunda pueden integrarse fácilmente en la rutina diaria del paciente.

Si usted o un ser querido sufre de TOC, es importante conocer los desencadenantes que pueden empeorar los síntomas, así como las posibles opciones de tratamiento. Consulte con un profesional de la salud para determinar el mejor tratamiento para usted.

5 Potential Causes of OCD Getting Worse

El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) no es “manía” ni “perfeccionismo”. Es un bucle que se siente urgente: aparece una idea intrusiva, sube la ansiedad y la persona se ve empujada a hacer una compulsión (comprobar, lavar, repetir, ordenar, pedir certeza) para calmarse… pero el alivio dura poco y el bucle vuelve. En Clínica Clifis ofrecemos el tratamiento con BrainsWay (Deep TMS™) como una opción no invasiva que puede ayudar en determinados pacientes, siempre dentro de un abordaje sanitario y con expectativas realistas.

CÓMO ES UN TRATAMIENTO EN CLIFIS (Qué puedes esperar).

1. Valoración previa.

1. Historia clínica, diagnóstico, tratamientos previos y situación actual.
2. Objetivos: qué te gustaría recuperar (tiempo, sueño, vida social, rendimiento).
3. Seguridad: contraindicaciones y criterios de idoneidad.

2. Plan de sesiones.

1. Se define un protocolo según indicación.
2. Se monitoriza tolerancia y respuesta.

3. Seguimiento clínico.

1. Revisiones periódicas para ajustar.
2. Coordinación con tu equipo sanitario (psiquiatría).

SEGURIDAD Y TOLERANCIA

Deep TMS™ es una terapia usada en distintos contextos clínicos. Como cualquier tratamiento, puede tener efectos secundarios y contraindicaciones.

Antes de iniciar, revisamos:

• Historia de epilepsia o convulsiones.
• Presencia de dispositivos metálicos o implantables en la zona (según criterios del fabricante y clínicos).
• Medicación y antecedentes relevantes.
• Embarazo u otras situaciones especiales (según valoración).

Durante el tratamiento pueden aparecer molestias leves (p. ej., sensación en el cuero cabelludo o cefalea), que se manejan ajustando parámetros y con seguimiento.

PREGUNTAS FRECUENTES.

¿Me “cambia la personalidad”?

No. El objetivo es modular redes cerebrales implicadas en síntomas. Tú sigues siendo tú.

¿Puedo seguir con mi tratamiento actual?

Esto se decide caso a caso. Se revisa tu medicación y tu plan con el equipo sanitario.

¿Cuándo se notan cambios?

Varía entre personas. Por eso hacemos seguimiento y reevaluación.

Si el TOC está ocupando demasiado espacio en tu vida, podemos valorar si BrainsWay (Deep TMS™) es una opción adecuada para ti. En Clifis lo hacemos con rigor: indicación medica, seguridad primero y expectativas realistas.

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