Desde la Unidad de Deporte Clifis, se aborda la readaptación físico-deportiva desde una perspectiva biopsicosocial (marco conceptual Mean y Bower) dónde se tiene en cuenta al paciente como persona, se comparten responsabilidades y, se crea una Alianza Terapéutica con el mismo. Hay muchas lesiones agudas que por diversos factores cursan hacía la cronicidad, quedándose el dolor como predominante en el proceso. Hecho que hace imprescindible un abordaje desde este modelo, teniendo en cuenta el desarrollo social, psicológico, cultural y ambiental del paciente. Uno de los ejemplos de dolor mantenido en el tiempo es el dolor lumbar.

Afortunadamente, no todos los casos de dolor lumbar evolucionan hacia la cronicidad; sin embargo, después de un año desde un episodio de lumbalgia aguda, aproximadamente uno de cada cinco pacientes evoluciona hacia el dolor crónico, con una importante limitación para la actividad laboral y los actos elementales de la vida cotidiana. Este proceso de cronificación del dolor lumbar agudo se ha correlacionado con muy diversas variables (tabaco, alcohol, trabajo, sedentarismo, nivel educativo, ansiedad, comorbilidades) aunque todavía es un proceso insuficientemente comprendido (PAS).

Por tanto, otras de nuestras competencias como educadora física es ¨enseñar desde el cerebro del que aprende¨, es nuestra labor guiar en el proceso de educación en dolor y, estimular al paciente para que forme parte activa del proceso de recuperación. A continuación, se mencionan diez aspectos básicos y, bastante evidenciados acerca del dolor (Mosley&Butler):

1.- Dolor y daño en el tejido están poco relacionados.

2.- Nocicepción: existen ¨sensores de peligro¨, no ¨sensores de dolor¨.

3.- Sensibilización del sistema de alarma.

4.- Dolor es resultado de una actividad cerebral distribuida (RN).

5.- Dolor depende del contexto.

6.- Dolor depende del equilibrio entre PELIGRO y SEGURIDAD.

7.- Dolor es uno de los muchos OUTPUTS  de PROTECCIÓN.

8.- Somos Bioplásticos.

9.- Puedes acceder a la FARMACIA ENDÓGENA de tu cerebro.

10.- Entender el dolor es Terapéutico.

Hoy en día, no existe un único ejercicio que resuelva todo lo mencionado anteriormente, por una sencilla razón, no se puede buscar soluciones sencillas a problemas de salud realmente complejos. Es nuestro objetivo cada día abrir el abanico de opciones y posibilidades de tratamiento, algo que hacemos conjuntamente en la clínica con un equipo multidisciplinar, el cual no para de formarse y actualizarse. Aun así, no es garantía de que el proceso de dolor crónico sea exitoso, dada la gran complejidad mencionada del mismo.

Finalmente, es nuestra responsabilidad poner todo lo que esté en nuestra mano para acompañar y guiar en el proceso, siendo el paciente el protagonista y, quien en última instancia tome sus propias decisiones.

Noelia Peco González.
– Licenciada en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.
– Certificación Mapping Training System. Neurociencia y Biomecánica aplicadas a la Readaptación de Lesiones.

Las tendinopatías son inflamaciones en la estructura y función de los tendones, y pueden manifestarse de diversas formas, como dolor, inflamación y disminución de la capacidad funcional.

Existen dos términos comunes utilizados para describir diferentes tipos de tendinopatías:

1. Tendinitis: Se refiere a la inflamación aguda del tendón. Se caracteriza por dolor, hinchazón y sensibilidad en el área afectada. A menudo es causada por lesiones agudas o sobreuso repetitivo del tendón.

2. Tendinosis: Se refiere a cambios degenerativos en el tendón sin una inflamación aguda significativa. Esto implica daños en la estructura celular del tendón debido a un estrés crónico, pero la respuesta inflamatoria es menos prominente. La tendinosis puede ser el resultado de un uso excesivo constante, envejecimiento, mala vascularización y otros factores.

Las tendinopatías son comunes en diversas partes del cuerpo, como el hombro (tendinopatía del manguito rotador), el codo (codo de tenista o codo de golfista), la rodilla (tendinopatía rotuliana) y el talón (fascitis plantar), entre otros. El diagnóstico y el tratamiento de las tendinopatías pueden incluir reposo, fisioterapia, ejercicios de fortalecimiento, modalidades de terapia física, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de corticosteroides y, en casos graves, cirugía.

En este tipo de lesiones no suele haber un elemento desencadenante, sino que es la acumulación de microimpactos lo que termina la tendinopatía. La readaptación para tendinopatías, también conocida como rehabilitación tendinosa, es un proceso importante para la recuperación de lesiones en los tendones. El tipo de ejercicio que se pauta se debe basar teniendo en cuenta los síntomas del paciente. El dolor que presenta la persona durante y después del ejercicio, debe de ser inferior a 3-4 en una escala EVA de dolor (de 0 a 10), si el dolor supera este umbral significaría que el estímulo es demasiado intenso y habría que disminuir la carga.

A continuación, indicamos algunos aspectos clave a tener en cuenta durante la readaptación para las tendinopatías:

Diagnóstico preciso: Es fundamental obtener un diagnóstico preciso de la tendinopatía y determinar qué tendón está afectado. Esto ayudará a establecer un plan de rehabilitación adecuado y específico para la lesión.

Reposo relativo: En las primeras etapas de la readaptación, es posible que se requiera un período de reposo relativo para permitir que el tendón se cure y disminuir la carga sobre el mismo. El tiempo de reposo variará dependiendo de la gravedad de la lesión.

Control de la carga: Una vez que se haya dado el período de reposo, es importante controlar cuidadosamente la carga ejercida sobre el tendón durante la rehabilitación. La carga progresiva es clave para estimular la remodelación del tejido tendinoso, pero debe hacerse de manera gradual y controlada para evitar la reagudización de la lesión.

Ejercicio terapéutico: Se debe incluir un programa de ejercicios terapéuticos específicos para la tendinopatía. Estos ejercicios deben enfocarse en fortalecer los músculos y tendones afectados, mejorar la flexibilidad y la capacidad funcional. Es importante trabajar con un fisioterapeuta y con readaptadores especializados para diseñar un programa de ejercicios adecuado a cada individuo y su lesión específica.

Modificación de actividades: Durante la readaptación, es posible que se requiera la modificación de ciertas actividades que puedan causar estrés o carga adicional en el tendón afectado. Esto puede incluir cambios en la técnica de movimiento, reducción de la intensidad o duración de ciertos ejercicios, o incluso evitar temporalmente ciertas actividades deportivas o movimientos que puedan agravar la lesión.

Control de factores contribuyentes: Algunas tendinopatías pueden estar relacionadas con factores contribuyentes, como desequilibrios musculares, alteraciones biomecánicas o malas técnicas de entrenamiento. Durante la readaptación, es importante abordar estos factores contribuyentes para prevenir futuras lesiones y promover una recuperación completa.

Paciencia y persistencia: La readaptación para tendinopatías puede ser un proceso prolongado y requerir paciencia y persistencia. Es importante seguir el plan de rehabilitación de manera consistente, incluso cuando los síntomas comiencen a mejorar, para asegurar una recuperación completa y reducir el riesgo de recaídas.

Factores intrínsecos y extrínsecos para tener en cuenta de las tendinopatias.

Factores Intrínsecos

• Causa principal la isquemia
• El estrés oxidativo de los tenocitos
• Hiperpronación del pie, dada por antepié en valgo, laxitud ligamentosa del pie medio o debilidad del tríceps sural.
• Tibia en varo.
• Pie cavo.
• Disimetría de los miembros inferiores
• Desequilibrios de grupos musculares agonistas y antagonistas.
• Tipo de trabajo o entrenamiento.
• El sexo se considera un factor predisponente siendo el femenino el más proclive
• El sobrepeso
• La edad y el estado de salud

Factores Extrínsecos

• Una indebida planificación de los entrenamientos.
• Una atención incorrecta a los criterios de progresión
• Aumento excesivo de los tiempos de trabajo.
• Entrenamientos en superficies muy duras.
• Cambios sistemáticos de superficie.
• Disminución de los periodos de descanso.

Para llevar a cabo un correcto plan de readaptación debemos tener en cuenta:

1. El equilibrio de la respuesta de carga del tendón
2. Diagnosticar en qué fase se encuentra la tendinopatia es la clave para empezar el tratamiento
3. Conocer y respetar las respuestas adaptativas a la carga mecánica
4. El componente genético está involucrado en esta patología

Recuerda que estos son solo algunos factores y aspectos para considerar durante la readaptación para tendinopatías. Siempre es recomendable buscar el asesoramiento de un fisioterapeuta y de readapatadores especializados para obtener un plan de rehabilitación personalizado y adecuado a tu situación específica. En Clínica Clifis contamos con este equipo multidisciplinar. Puedes pedirnos cita previa en el teléfono 926 27 20 81 y estudiaremos tu caso con total profesionalidad.

El escolta internacional de baloncesto que milita en el Obradoiro de la Liga Endesa esta fuera de las pistas desde hace unas semanas ya que, según los servicios médicos del club, sufre la fractura de las apófisis trasversas derechas en tres vértebras lumbares.

La lesión se produjo en el choque contra la base del soporte de la canasta y posterior caída durante el primer partido de clasificación para la Basketball Champions League, que le obligó a retirarse de la cancha.

En la localidad turca donde estaba celebrándose el partido se le realizo un TAC y una resonancia magnética para conocer el alcance de la lesión por parte del cuerpo medico del club, el cual detectó la citada lesión.

Para su recuperación se ha trasladado a Miguelturra para ser tratado en la Clínica Clifis por Jesús Segura León y todo su equipo (fisioterapeutas y readaptadoras) con el propósito de volver en el menor tiempo posible a jugar con el Obradorio.

Durante quince días ha estado trabajando incansablemente, mañana y tarde, para acortar los tiempos de recuperación. Ha recibido diversos tratamientos con las tecnologías de última generación como la Resonancia Magnética Nuclear Terapéutica –MBST– que dispone la clínica a manos de los fisioterapeutas, Jesús y Fran, así como de las readaptadoras, Laura y Noelia, que han estado controlando las cargas durante la rehabilitación para que esta fuera progresiva y los tejidos fueran soldando todo ello con objeto de evitar la reagudización de la lesión.

Tanto Jesús Segura como Armando Torrent en la sede de Clifis en Madrid –ResoRespy- han estado evaluando y tratando con MBST ya que esta tecnología es de ultima generación en el tratamiento de las lesiones de estructuras óseas. Entre ambas sedes disponen de los dispositivos de MBST – Spin Flex / Spin Lift / OsteoSpin –

Nuestro podólogo, Víctor Triguero, también le ha realizado un estudio completo para vincular sus patologías con las del aparato locomotor. Un trabajo transversal para que se pudiera recuperar en el menor tiempo posible.

Tanto los tratamientos de fisioterapia como los ejercicios de readaptación han requerido ciertas modificaciones para ir ajustando los procesos de estabilización y cicatrización.

El escolta, Rigoberto Mendoza, vino buscando el asesoramiento de Jesús Segura y su equipo especializado para diseñar un plan de rehabilitación personalizado y adecuado a su situación específica.

Rigoberto al ser muy atlético ha favorecido que en el corto espacio de dos semanas tuviera una evolución sorprendente. Una vez que ha regresado a Santiago de Compostela para seguir con su recuperación, esta, dependerá de la evolución de la dolencia. Nos comentaba que nunca había estado tanto tiempo en el dique seco por una lesión.

Rigoberto dice que “atrás quedan los peores momentos: «La primera semana y la segunda fueron muy difíciles, no podía hacer nada. Me molestaba demasiado la espalda, prefería estar tumbado todo el día».

Tras su paso por Clinica Clifs, ha notado un gran avance. Relata que “me enderezaron. Llegué doblado, no podía ni subir al carro. Volví mucho mejor de allá. Ahora noto alguna pequeña molestia al agacharme o al pararme, pero puedo hacerlo».”

Nos alegramos de que la recuperación siga sus pasos y pronto lo veamos jugar en las canchas de la ACB. Para nosotros ha sido un placer poder trabajar con Rigoberto porque si como deportista es bueno, como persona es excepcional.

A continuación te mostramos unos videos que hemos realizado con el trabajo que ha realizado Rigoberto durante su estancia en la Clínica CLIFIS.