Se han estudiado numerosos tratamientos en los últimos años, siendo el más efectivo la prevención primaria, ya que hasta el 80% de las úlceras en pacientes con diabetes se pueden prevenir.

Se ha demostrado que la educación del paciente puede prevenir eficazmente la aparición de complicaciones diabéticas en los pies. El objetivo de dicha educación es ampliar los conocimientos del paciente en el autocuidado de los pies, favoreciendo conductas que fomenten la autoprotección y su motivación, para conseguir una adherencia del paciente a este tipo de actuaciones. Para ello el educador, que debe ser miembro de un equipo sanitario, debe enseñar al paciente determinadas habilidades.

Hay que informar al paciente sobre su enfermedad, enfatizando en la importancia que tiene el autocuidado de sus pies para la prevención de la ulceración, e informarle de los riesgos que estas pueden conllevar para su salud.

La educación del paciente debe contener los siguientes aspectos:

• Lo primero que tenemos que determinar es si el paciente es capaz de realizar una inspección de sus pies. Para ello debe poder visualizar el dorso y la planta de su pie, incluso entre los dedos, si no es capaz debemos identificar a una persona que lo haga por él.
• Preste atención al aumento o disminución de la temperatura de sus pies o a la presencia de lesiones, como ampollas, cortes, rasguños o úlceras. También al aspecto de sus uñas como el color o el grosor.

• Lave sus pies a diario, también entre los dedos, con agua a temperatura ambiente (siempre inferior a 37 grados) y jabón neutro, después séquelos cuidadosamente, especialmente entre los dedos.
• Evite caminar descalzo, en calcetines o con zapatos de suela delgada, tanto dentro, como fuera de casa.
• Utilice un calzado adecuado, que se ajuste a la forma del pie y que no tenga bordes ásperos o costuras irregulares.
  • El zapato debe tener un espacio interior suficiente, tanto a lo largo, como a lo ancho, con una diferencia de 1 a 2 cm entre la longitud del pie y la longitud interior del zapato. La anchura del zapato debe ser igual a la zona más ancha del pie. La puntera del zapato debe ser alta, permitiendo acomodar las posibles deformidades digitales que presente el paciente.

Para asegurar la anchura y longitud del calzado el paciente puede dibujar y recortar el contorno de sus pies en una plancha de cartón y que se asegure de que puede insertarlas en los zapatos.

• Debe tener una suela que proporcione amortiguación permitiendo una buena absorción de golpes durante la carga del pie. Esta puede ser flexible o endurecida, optando por una suela endurecida cuando exista déficit propioceptivo.
  • Es importante que el zapato tenga una buena distribución de presiones plantares, para ello puede ser necesario el uso de ortesis semirrígidas, siliconas en los dedos o fieltros de descarga para evitar callosidades asociadas al aumento de las presiones, además del calzado terapéutico.
  • El calzado debe tener cordones, excepto si el paciente no es capaz de manipularlos, en cuyo caso optaremos por velcros.
  • Si decide comprar un calzado nuevo, hágalo en bipedestación y al final del día, ya que, debido al edema, los pies pueden hincharse con el transcurso del día.
• Utilice siempre calcetines y medias de tejidos naturales (lana, lino, algodón…), sin costuras, que no sean ajustados o a la altura de la rodilla y preferiblemente blancos, para identificar fácilmente la presencia de rastros de sangre en caso de lesión. Debe cambiar los calcetines diariamente.
• Revisar, visual y manualmente, el interior de los zapatos antes de calzarse para descartar la presencia de objetos extraños en el interior de este.
• No utilice calefactores ni bolsas de agua caliente en los pies si existe pérdida de sensibilidad, debido al riesgo de sufrir quemaduras.
• Utilice emolientes o aceites lubricantes para piel seca, pero nunca entre los dedos.
• Evite cortarse las uñas, en lugar de ello, límeselas horizontalmente con una lima de cartón. Si decide cortárselas, hágalo en línea recta, dejando un borde de uña de 1 mm. Si el paciente no es capaz, deberá acudir a un profesional.

• No utilice agentes químicos ni elementos cortantes para eliminar callos ni durezas, estos deben ser eliminados por un profesional de salud capacitado.
• Asegúrese de que un profesional de salud cualificado examine sus pies con regularidad.
• Debemos asegurarnos de que el paciente ha entendido la pautas y de que está motivado para llevarlas a cabo.

Además de las pautas previamente citadas, debemos informar al paciente sobre la importancia que tiene su estilo de vida en el desarrollo de su enfermedad. Debemos animarle a realizar una dieta cardiosaludable, controlar rigurosamente los niveles de azúcar, realizar ejercicio físico con regularidad, dormir más de 7 horas y que abandone el tabaco.

Susana Velasco Rodríguez-Rabadán, Podóloga y máster universitario en pie diabético por la Universidad Complutense de Madrid.

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Como detectamos una ulcera de pie diabético. Cuáles son sus fases y el tratamiento más innovador con la utilización de tecnologías de última generación

La detección de úlceras en el pie diabético a tiempo es crucial para prevenir complicaciones graves.

Detección de una úlcera de pie diabético

1. Inspección visual: Revisar los pies regularmente para detectar cualquier herida, enrojecimiento, hinchazón o cambios en la piel.
2. Pruebas de sensibilidad: Evaluar la pérdida de sensibilidad en los pies, común en personas con diabetes, utilizando monofilamentos o pruebas de vibración.
3. Ecodoppler: Se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo y detectar posibles problemas circulatorios que puedan predisponer a la formación de las úlceras.

A continuación, explicamos las fases típicas de una úlcera en el pie diabético y algunas tecnologías innovadoras que se utilizan en su tratamiento:

Fases de una úlcera en el pie diabético:

1. Lesión precoz: En esta etapa, pueden aparecer lesiones cutáneas, ampollas o úlceras superficiales. Estas lesiones pueden ser asintomáticas o causar molestias leves.

2. Úlcera superficial: La úlcera se profundiza y afecta las capas más profundas de la piel. Puede haber enrojecimiento, inflamación y secreción de líquido.

3. Úlcera profunda: La úlcera alcanza estructuras más profundas, como tendones y huesos. Puede haber infección y complicaciones graves, como osteomielitis.

4. Complicaciones: Si no se trata adecuadamente, las úlceras pueden llevar a complicaciones graves, como amputación o incluso poner en riesgo la vida del paciente.

Tratamientos innovadores:

En Clínica Clifis utilizamos tecnologías de última generación que están revolucionando el diagnóstico y tratamiento de las lesiones del pie diabético. Algunas de estas tecnologías que pueden ayudar son:

1. Terapia láser: Utiliza luz de alta intensidad para estimular la regeneración de tejidos y mejorar la circulación sanguínea. Esto puede acelerar la cicatrización de las heridas y reducir la inflamación.
2. Vacusport: Es una terapia de vacío intermitente que mejora la circulación sanguínea y linfática. Al aumentar el flujo sanguíneo, se facilita la entrega de nutrientes y oxígeno a las áreas lesionadas, promoviendo una cicatrización más rápida.
3. Resonancia Magnética Nuclear Terapéutica (MBST): Utiliza campos magnéticos para activar las células dañadas y promover procesos antiinflamatorios y regenerativos¹. Esta tecnología puede mejorar la cicatrización de heridas y reducir el dolor en pacientes con pie diabético.
4. Ecodoppler: Es una técnica de ultrasonido que evalúa el flujo sanguíneo en las arterias y venas. Permite detectar problemas circulatorios que pueden estar afectando la cicatrización de las heridas y ayuda a planificar tratamientos más efectivos.

Estas tecnologías, al mejorar el flujo sanguíneo y estimular la regeneración de tejidos, pueden ser muy efectivas en el tratamiento de las lesiones del pie diabético, acelerando la cicatrización y mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Es importante tener en cuenta que estos tratamientos pueden variar dependiendo de la gravedad de la úlcera y las necesidades específicas de cada paciente. Siempre es recomendable consultar a nuestra especialista, Susana Velasco Rodríguez-Rabadán, podóloga y master universitario en pie diabético por la Universidad Complutense de Madrid, en el manejo del pie diabético para obtener un tratamiento adecuado.

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El cuidado del Pie Diabético es crucial para prevenir complicaciones graves, como úlceras, infecciones y amputaciones. A continuación, se describen las perspectivas esenciales para la prevención y el manejo:

1. Comprensión del Pie Diabético

El pie diabético resulta de complicaciones de la diabetes, como neuropatía periférica, enfermedad vascular periférica e infecciones. Estos factores aumentan el riesgo de heridas que no cicatrizan y problemas serios.

2. Prevención

La prevención es clave para evitar complicaciones graves. Las estrategias incluyen:

• Control adecuado de la glucosa: Mantener niveles de azúcar dentro de un rango saludable para prevenir el daño nervioso y vascular.
• Revisión diaria de los pies: Buscar cortes, ampollas, enrojecimiento, hinchazón o signos de infección.
• Higiene adecuada:
  • Lavar los pies diariamente con agua tibia y jabón suave.
  • Secar cuidadosamente, especialmente entre los dedos.
• Cuidado de uñas: Cortar las uñas rectas y limarlas suavemente para evitar encarnamientos.
• Uso de calzado adecuado:
  • Zapatos cómodos, de suela ancha, que no aprieten ni causen fricción.
  • Evitar caminar descalzo.
• Hidratación de la piel: Aplicar crema hidratante para prevenir sequedad y grietas, evitando el área entre los dedos.

3. Manejo del Pie Diabético

El manejo se centra en la detección temprana y tratamiento de las complicaciones:

Evaluaciones regulares

• Por profesionales de la salud: Revisiones periódicas para detectar neuropatía, circulación inadecuada o deformidades.
• Pruebas específicas: Estudios vasculares, pruebas de sensibilidad o imágenes para diagnosticar problemas subyacentes.

Tratamiento de lesiones

• Úlceras:
  • Limpieza cuidadosa y uso de apósitos adecuados.
  • Desbridamiento para eliminar tejido muerto.
  • Antibióticos en caso de infección.
• Cirugía: En casos graves, corrección de deformidades o eliminación de tejidos afectados.

Terapias avanzadas

• Uso de productos bioactivos como apósitos de colágeno o terapias de presión negativa.
• Tecnologías como oxigenoterapia hiperbárica para mejorar la cicatrización.

4. Educación del Paciente

– Enseñar a los pacientes sobre el autocuidado y los signos de alarma.

– Promover hábitos saludables, como dejar de fumar, mantener un peso adecuado y realizar actividad física.

5. Importancia del Equipo Multidisciplinario

El manejo exitoso del pie diabético requiere la colaboración de especialistas, como endocrinólogos, podólogos, enfermeros especializados, cirujanos vasculares y rehabilitadores.

El cuidado del pie diabético implica una combinación de prevención, detección temprana y manejo integral. Educar a los pacientes y establecer sistemas de atención multidisciplinarios es fundamental para reducir complicaciones y mejorar la calidad de vida.

Cuidar de tus pies es un aspecto crítico en el manejo de la diabetes. Los niveles elevados de azúcar en sangre pueden causar daño en los nervios y una mala circulación, aumentando el riesgo de complicaciones en los pies. Los podólogos se especializan en el cuidado de los pies para pacientes diabéticos, ayudando a prevenir y tratar problemas antes de que se vuelvan graves.

En Clínica Clifis, nuestra podóloga especialista en Pie Diabético, Susana Velasco Rodriguez-Rabadán te realizara un examen exhaustivo para detectar signos tempranos de complicaciones, como llagas o infecciones. Según tus necesidades individuales, te proporcionará un tratamiento personalizado y te informara de los cuidados y de la elección del calzado apropiado para que puedas mantener pies saludables y reducir el riesgo de problemas más graves. Llama al 926 27 2081 y pídenos cita previa.

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La diabetes puede afectar al pie de dos formas muy importantes: disminuyendo la sensibilidad (puede haber heridas sin dolor) y empeorando la circulación (cuesta más cicatrizar). Esa combinación convierte pequeñas lesiones en grandes problemas si no se detectan a tiempo. En Clínica Clifis contamos con una Unidad de Pie Diabético y podólogos especializados para prevenir, tratar y acompañar a cada paciente con un plan claro. Porque aquí la frase es literal: salvar pies es salvar vidas.

POR QUÉ LA DIABETES CAMBIA TANTO LOS PIES.

Con el tiempo, la diabetes puede provocar:

• Neuropatía: menos sensibilidad. Un roce, una piedra en el zapato o una ampolla pueden pasar desapercibidos.
• Problemas vasculares: menos riego sanguíneo. Una herida tarda más en cerrar.
• Alteraciones de la piel: sequedad, grietas, más puertas de entrada para bacterias y hongos.
• Cambios en la forma del pie y puntos de presión: más callos y úlceras.

El resultado es un riesgo mayor de heridas, infecciones y complicaciones si no se actúa pronto.

LAS INFECCIONES MÁS FRECUENTES

HONGOS (PIE DE ATLETA Y UÑAS).

• Señales: picor, descamación entre dedos, piel blanquecina, mal olor; uñas engrosadas o amarillas.
• Riesgo: grietas y fisuras que facilitan bacterias.

UÑAS ENCARNADAS E INFECCIÓN LOCAL.

• Señales: enrojecimiento, dolor (a veces poco dolor), calor, supuración, hinchazón en el borde de la uña.

CELULITIS (INFECCIÓN DE LA PIEL).

• Señales: zona roja, caliente, que se extiende; fiebre en algunos casos.
• Importante: requiere atención médica rápida.

ÚLCERAS INFECTADAS.

• Señales: herida que no cierra, mal olor, pus, cambio de color, aumento de tamaño, tejido “negro” o muy pálido.
• En diabetes, una úlcera puede no doler: por eso la vista manda.

ANTES Y DESPUÉS: LO QUE CAMBIA CUANDO HAY UN BUEN PLAN DE PIE DIABÉTICO.

Antes.

• “No me miro los pies porque no me molestan”.
• Uso el mismo calzado, aunque roce un poco.
• Me corto uñas y callos “como puedo”.
• Llego tarde: la herida ya está grande.

Después (objetivos realistas).

• Revisión diaria de pies (1 minuto).
• Piel hidratada y sin grietas.
• Calzado adecuado y revisado.
• Callos controlados (menos presión, menos riesgo de úlcera).
• Problemas detectados a tiempo: menos urgencias, menos antibióticos, menos complicaciones.

LA REGLA DE ORO: MIRAR LOS PIES CADA DÍA

Hazlo siempre con buena luz. Si no llegas bien, usa un espejo o pide ayuda.

Busca:

• Rozaduras, ampollas, cortes.
• Enrojecimiento o calor en zonas concretas.
• Grietas en talones.
• Zonas negras/moradas o muy pálidas.
• Uñas clavadas o cambios extraños.

Si ves algo nuevo que no mejora en 24–48 h, consulta.

CÓMO TRABAJA LA UNIDAD DE PIE DIABÉTICO EN CLIFIS.

En CLIFIS Podologia -Podovic- trabajamos con un enfoque preventivo y muy práctico, especialmente en el cuidado del pie. Nuestro objetivo es anticiparnos a los problemas antes de que aparezcan y ofrecer intervenciones seguras, eficaces y adaptadas a cada persona.

La primera fase consiste en una valoración del riesgo, donde analizamos la sensibilidad, los pulsos, el estado de la piel, la presencia de deformidades y las zonas de mayor presión. Esta información nos permite identificar vulnerabilidades y priorizar las medidas de protección.

A continuación, realizamos un tratamiento podológico seguro, que incluye el manejo profesional de uñas, hiperqueratosis, callosidades y lesiones. Esta intervención reduce molestias y previene complicaciones, especialmente en personas con riesgo aumentado.

El siguiente paso es la educación personalizada, un pilar fundamental. Explicamos qué crema utilizar, cómo secar correctamente, cómo revisar el pie en casa y qué señales deben vigilarse para detectar problemas a tiempo.

También ofrecemos una recomendación de calzado adaptada a cada caso y, cuando es necesario, proponemos soportes plantares para redistribuir presiones y mejorar la mecánica del pie.

Por último, mantenemos una coordinación con el circuito médico cuando la situación lo requiere, especialmente ante signos de infección, isquemia o úlceras complejas. Esta comunicación garantiza una atención integral y segura.

CONSEJOS MUY CONCRETOS (QUE DE VERDAD PREVIENEN INFECCIONES).

• Lava con agua templada y seca muy bien, especialmente entre los dedos.
• Hidrata, pero evita poner crema entre los dedos (humedad = hongos).
• No camines descalzo en casa: evita cortes “tontos”.
• Revisa el interior del zapato antes de ponértelo (una piedrecita puede hacer una herida).
• Evita “arreglar” callos o uñas con cuchillas. En diabetes, un corte pequeño puede complicarse.
• Corta uñas rectas; si no lo ves claro, mejor en consulta.

CUANDO CONSULTAR DE FORMA PRIORITARIA (SEÑALES DE ALARMA).

• Herida que supura o huele mal.
• Enrojecimiento que se extiende, calor local importante o fiebre.
• Dolor nuevo intenso o, al revés, pérdida repentina de sensibilidad.
• Cambio de color (negro, morado) o frialdad marcada del pie.
• Úlcera que no mejora en pocos días.

PREGUNTAS FRECUENTES.

¿Si no me duele, no es grave?

En diabetes, no. La falta de dolor puede ser precisamente el problema. La vista y la revisión mandan.

¿Cada cuánto debo ir al podólogo?

Depende de tu riesgo. Hay pacientes que necesitan revisiones más frecuentes. Se decide tras valoración.

¿Qué calzado es mejor?

El que no roce, tenga suela estable, buen ajuste y espacio suficiente. Si hay deformidades o úlceras previas, el calzado debe individualizarse.

Si tienes diabetes, no esperes a “tener un problema”. En Clínica Clifis podemos valorar tu pie, tu riesgo y diseñar un plan de prevención y cuidado. Salvar pies es salvar vidas, y empieza hoy.

Susana Velasco Rodríguez-Rabadán, Podóloga y máster universitario en pie diabético por la Universidad Complutense de Madrid.

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