Guía de osteoporosis – Pérdida ósea.

La osteoporosis es la enfermedad más común del esqueleto o los huesos. Más de 200 millones de personas se ven afectadas en todo el mundo. Con la enfermedad, la resistencia ósea reducida conduce a un mayor riesgo de fracturas. Solo en Alemania, cada año se atribuyen a la osteoporosis más de 700.000 huesos rotos.

Cuando los huesos se vuelven frágiles

 ¿Qué hacer con la pérdida ósea y los huesos rotos?

Osteoporosis · ¿Qué es?

La osteoporosis es una enfermedad ósea con un riesgo mucho mayor de fracturas, ya que los huesos pierden fuerza y ​​estabilidad. El hecho de que este desarrollo no sea obvio para los afectados en la mayoría de los casos es problemático, ya que la disminución de la densidad ósea no se siente. Por lo tanto, la pérdida ósea es una enfermedad gradual y permanece asintomática durante mucho tiempo. Por lo tanto, lamentablemente, la osteoporosis a menudo solo se diagnostica cuando ya se ha producido una fractura ósea. El primer signo visible puede ser una pérdida de tamaño, ya que la columna vertebral puede hundirse con facilidad. Los síntomas de la osteoporosis avanzada incluyen:

• Dolor de huesos
• Fracturas (cuello femoral, muñeca, vértebras)
• Retraso en la curación de fracturas
• Dolor de espalda y joroba
• Pérdida de tamaño

El círculo vicioso de la osteoporosis
Las fracturas ocurren con mayor frecuencia cerca de las caderas en el cuello del fémur, en la parte superior o inferior del brazo, en las costillas y especialmente en la columna vertebral (fractura del cuerpo vertebral). Después de fracturas causadas por osteoporosis, p. B. una fractura del cuello femoral o fracturas vertebrales, los afectados a menudo permanecen postrados en cama como resultado. La pérdida de actividad debilita aún más el sistema óseo. Esto puede conducir al desarrollo de dolor crónico, que a su vez aumenta aún más la restricción del movimiento, lo que promueve una pérdida ósea aún más rápida y, por lo tanto, la progresión de la osteoporosis.

Además, el riesgo de nuevas fracturas aumenta significativamente con el número y la gravedad de estas fracturas que se producen de forma más o menos espontánea (fracturas por fragilidad o fracturas menores). Uno de cada cinco pacientes que sufren una fractura de cadera en la vejez muere como consecuencia al año siguiente.

Graves consecuencias de la osteoporosis

• Gran aumento del riesgo de fracturas y huesos rotos en ocasiones menores · Fracturas menores
• Necesidad de cuidados, movilidad limitada y pérdida de independencia
• La mortalidad aumentó en un 20 % después de una fractura del cuello femoral a pesar de una buena atención en cirugía traumatológica
• Como máximo, la mitad de los pacientes con fracturas recuperan su movilidad anterior
• Dolor severo después de huesos rotos

Osteoporosis · Causas

Los huesos cumplen múltiples funciones. Sirven como tejido de soporte, que es lo que hace posible el movimiento y la marcha erguida en primer lugar. También protegen los órganos de las influencias mecánicas externas. A pesar de su estabilidad, los huesos del cuerpo están sujetos a cambios constantes y se construyen, reconstruyen y descomponen constantemente para poder adaptarse a los requisitos cambiantes. De esta manera, el tejido óseo viejo se reemplaza gradualmente por uno nuevo. Las fracturas en particular requieren que los huesos tengan una alta capacidad de regeneración, lo que requiere estos procesos permanentes de remodelación y renovación.

Casi todos los huesos del cuerpo se renuevan por completo en el transcurso de unos diez años. Este proceso se llama remodelación ósea. La sustancia ósea en sí consta de dos materiales: tejido conectivo, que es responsable de la flexibilidad del hueso, y contenido mineral, que asegura la resistencia del hueso.

Normalmente, la resorción ósea y la formación de hueso están en equilibrio (homeostasis ósea) y tienen lugar a través de la interacción de varios tipos de células. La remodelación ósea está regulada a nivel molecular principalmente por la actividad de los osteoblastos formadores de hueso y los osteoclastos que degradan el hueso. Sin embargo, si se altera la homeostasis ósea, se produce osteoporosis u otras enfermedades óseas.

¿Qué sucede en la osteoporosis en los huesos?
Osteoporosis significa “huesos porosos”. Los huesos porosos se desarrollan cuando el cuerpo pierde demasiada sustancia ósea y/o cuando construye muy poca sustancia ósea. Si la pérdida ósea progresa más rápido que la formación ósea, entonces los huesos pierden densidad. Se vuelven más débiles y se rompen más fácilmente. Por lo tanto, el médico habla de la osteoporosis como una enfermedad ósea metabólica con densidad ósea reducida y distingue entre osteoporosis de alto recambio, es decir, hay una mayor reabsorción ósea que conduce a la pérdida de sustancia ósea, y osteoporosis de bajo recambio, en la que el metabolismo óseo reducido conduce a la pérdida de sustancia ósea.

El interior del hueso consiste en trabéculas óseas. Estos son pequeños haces de tejido óseo que forman el interior esponjoso de los huesos (esponjosa). La osteoporosis se desarrolla cuando muchas trabéculas óseas retroceden y, como resultado, las cavidades se agrandan. Disminuye la densidad ósea. Los huesos se componen de los siguientes componentes básicos:

• Sustancia ósea básica formada por componentes orgánicos e inorgánicos.
• Células óseas Osteoblastos para la formación ósea, osteoclastos para la degradación ósea
• La piel ósea (periostio) cubre todos los huesos humanos con la excepción de las superficies articulares.
• Médula ósea (médula ossium) responsable de la formación de células sanguíneas y plaquetas

Etapas de la osteoporosis

Alrededor de los 30 años, los huesos alcanzan su valor de densidad más alto (PBM – Peak Bone Mass[1]). Sin embargo, aproximadamente a partir de los 35 años comienza un proceso natural de degradación y envejecimiento de los huesos, de modo que la densidad ósea en hombres y mujeres disminuye continuamente. Pero solo cuando la sustancia ósea se descompone demasiado rápido más allá del nivel normal, se habla de osteoporosis o, como se dice en la lengua vernácula, de pérdida ósea.

¿Cuándo se presenta la osteoporosis?
La indicación para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis se basa en el riesgo de fractura. La base de todo diagnóstico es ante todo la recopilación de la historia clínica (anamnesis) del paciente. Quejas, dolor y factores de riesgo existentes como p. B. huesos rotos anteriores, osteoporosis en la familia y enfermedades existentes tales. B. Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva), o la ingesta regular de medicamentos que favorecen el desarrollo de osteoporosis. La densidad ósea es un parámetro clave para el riesgo de osteoporosis y la decisión de tratarla. Sin embargo, esto nunca debe verse de forma aislada. Si también se tienen en cuenta los otros factores de riesgo,

Se utiliza una medición de la densidad ósea (osteodensitometría) para determinar el puntaje T y el puntaje Z. El resultado muestra, en relación con los demás factores de riesgo, si la osteoporosis está presente o no. Varias técnicas de medición densitométrica están disponibles. El estándar es la absorciometría dual de rayos X (DEXA). Los resultados de la puntuación se dan en SD – desviaciones estándar.

T-Score · Z-Score
Los valores comparan la densidad mineral ósea del paciente con el pico de masa ósea. Si el T-score está entre -1,0 y -2,5, se habla de un estadio preliminar de la osteoporosis: la osteopenia. Sin fracturas y con un T-score < -2,5 por osteoporosis. A partir de los 70 años aproximadamente se utiliza el Z-Score, que se refiere a hombres o mujeres sanos de la misma edad.

Osteopenia Disminución de la densidad ósea Osteoporosis temprana o antes de la etapa

La osteopenia define una densidad ósea inferior al valor normal específico de la edad, lo que la convierte en un precursor de la osteoporosis. Cualquiera que sufra de osteopenia no necesariamente tiene que desarrollar osteoporosis. La puntuación T para la osteopenia está entre -1,0 y -2,5.

Osteoporosis · Osteoporosis manifiesta ·
Pérdida ósea Si hay huesos rotos sin un evento desencadenante, p. B. accidente, caída o impacto, y un T-score < -2,5 antes, se habla de osteoporosis manifiesta. La creciente curvatura de la columna conocida como joroba de viuda también puede ser consecuencia de la osteoporosis. Las vértebras que se han vuelto inestables se rompen bajo cargas bajas, la columna se hunde y se acorta.

Interpretación de los valores medidos en osteodensitometría
Para poder estimar el riesgo de osteoporosis se desarrolló un modelo con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) además de la medición de la densidad ósea, que brinda una medida del riesgo de sufrir una fractura de cadera, cuerpo vertebral, radio o cuello femoral dentro de diez años, determinó. Además de la edad, el sexo y la densidad ósea determinados por DXA, también tiene en cuenta otros nueve factores de riesgo.

Diagnóstico básico
El riesgo de fractura individual a 10 años se puede determinar analizando la edad, el sexo, el peso corporal y la altura de una persona e incluyendo los factores de riesgo. Si supera el 20%, se recomienda un diagnóstico básico integral. La medición de la densidad ósea es una base adicional, pero no la única, para la toma de decisiones. Hoy en día, el tratamiento de la osteoporosis está más orientado a las circunstancias individuales y al riesgo absoluto de fractura. El diagnóstico básico consiste en anamnesis, examen clínico, osteodensitometría, si es necesario radiografía u otros estudios de imagen y laboratorio.

Osteoporosis Tipos y sistemática de la osteoporosis

La osteoporosis puede desarrollarse como un trastorno primario o secundario a otros factores. La osteoporosis primaria es la osteoporosis que ocurre sin una enfermedad subyacente. También se conoce como osteoporosis idiopática:

• Osteoporosis posmenopáusica La osteoporosis
  tipo 1 se desarrolla en aproximadamente el 30 % de las mujeres después de la menopausia.
• Osteoporosis juvenil
  Densidad ósea reducida que ocurre en la niñez y la adolescencia
• Osteoporosis senil Osteoporosis
  tipo 2, se desarrolla tanto en mujeres como en hombres a medida que envejecen · Osteoporosis de la vejez

La osteoporosis secundaria es la osteoporosis causada por una enfermedad subyacente, p. B. Trastornos en el equilibrio hormonal o el metabolismo óseo, enfermedades tumorales, reacciones inmunitarias alteradas: por lo tanto, es causada por otra enfermedad y/o su tratamiento:

• Osteoporosis inducida por fármacos
  Puede surgir como un efecto secundario de las terapias farmacológicas a largo plazo
• La osteoporosis por inactividad
  es causada por una falta de estimulación del metabolismo óseo debido a una falta crónica de ejercicio

Los posibles factores que pueden promover la osteoporosis incluyen:

• Causas endocrinas Alteraciones en el equilibrio hormonal con consecuencias en el sistema óseo
  (enfermedad de Cushing, hipogonadismo, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, acromegalia)
• Causas metabólicas Alteraciones en el metabolismo óseo
  (homocistinuria, diabetes mellitus, síndromes de malabsorción)
• Causas de los medicamentos Efectos secundarios en el sistema óseo
  (glucocorticoides: osteoporosis esteroidea, tiroxina y triyodotironina, tamoxifeno, heparina, análogos de GnRH, medicamentos antiepilépticos, colestiramina, medicamentos antiabsorción, terapia con glitazonas en mujeres con diabetes tipo 2, síndromes de malabsorción como la lactosa intolerancia y enfermedad celíaca)

Tratar la osteoporosis

El objetivo de las terapias preventivas y terapéuticas es prevenir las fracturas y sus consecuencias. Actualmente, la osteoporosis todavía se trata principalmente con medicamentos destinados a retrasar la pérdida ósea o promover su formación y algunos de los cuales deben tomarse o inyectarse diariamente. Estos medicamentos a menudo se asocian con problemas gastrointestinales e incluso pueden causar efectos secundarios graves, como B. necrosis del pino causada por bisfosfonatos. Debido a las complicadas normas de ingesta y al muy largo período de aplicación de hasta cinco años, muchos pacientes interrumpen prematuramente la terapia.

Medicamentos antirresortivos son medicamentos que se supone que ralentizan la tasa de pérdida ósea, p. B. Bisfosfonatos (ácido alendrónico, ácido risedrónico, ácido ibandrónico), que se utilizan en forma de comprimidos, como solución inyectable o para perfusión. Dependiendo de la indicación, los principios activos y las dosis utilizadas en los bisfosfonatos difieren. En el caso de la osteoporosis, sólo se ha documentado bien un efecto preventivo de fracturas en la forma posmenopáusica. Según una carta de la Comisión de Medicamentos de la Asociación Médica Alemana, en relación con el tratamiento con bisfosfonatos, la osteonecrosis del conducto auditivo externo (ONEAC) también puede ocurrir además de la conocida osteonecrosis de la mandíbula (ONM). Los efectos secundarios más comunes de los bisfosfonatos administrados por vía oral son síntomas gastrointestinales como acidez estomacal, dolor abdominal, náuseas, vómitos o diarrea; raramente también úlceras esofágicas o perforaciones y sangrado. Debido al efecto irritante directo sobre la mucosa esofágica, los bisfosfonatos deben tomarse con la parte superior del cuerpo erguida, sin volver a acostarse después. En el caso de insuficiencia renal, se debe tener precaución con todas las aplicaciones de bisfosfonatos intravenosos.

Denosumsab (conocido como Prolia®) debe inyectarse debajo de la piel cada seis meses. En los círculos médicos, la observación de múltiples fracturas en pacientes después de la suspensión de denosumab ha planteado la cuestión de si se produce una reacción adversa (efecto rebote). En 2016, el fabricante informó a los médicos de Suiza que, en estudios clínicos, la densidad ósea de algunos pacientes había caído por debajo del valor inicial antes de la interrupción del tratamiento. Esto significaría que la densidad mineral ósea disminuiría por debajo de los niveles iniciales después de la interrupción y podría poner a los pacientes en mayor riesgo de fracturas. Actualmente no hay datos suficientes para recomendaciones basadas en la evidencia.

Los osteoanabólicos son fármacos destinados a estimular la formación de hueso, como B. Hormonas paratiroideas (teriparatida). En dos experimentos de carcinogénesis animal de dos años, las ratas desarrollaron osteosarcomas y otros tumores óseos. Por lo tanto, la duración máxima de la terapia es de 24 meses y no debe repetirse.

Suplementos dietéticos · Vitamina D · Calcio
En estudios recientes no hubo evidencia de que la ingesta de calcio o vitamina D pudiera reducir el riesgo de fracturas óseas osteoporóticas.

MBST en la osteoporosis

La terapia MBST adopta un enfoque diferente y se enfoca directamente en el metabolismo óseo, es decir, la causa de la osteoporosis.

El metabolismo es la base de todos los procesos vitales del cuerpo y requiere mucha energía. Energía que también se utiliza en los huesos para construir, proteger y reparar el tejido. Si las células óseas carecen de energía, los mecanismos de reparación propios del cuerpo ya no pueden funcionar y se produce la pérdida ósea. Para asegurar la estructura y función del hueso, éste se remodela constantemente (remodelación ósea). Para mantener constante la masa ósea, los osteoclastos reabsorben el tejido óseo y los osteoblastos lo reconstruyen. En caso de una regulación incorrecta, el aumento de la reabsorción ósea (alto recambio) o la reducción del metabolismo óseo (bajo recambio) pueden provocar una pérdida de sustancia ósea. [2]

Aquí es donde entra en juego la tecnología de espín nuclear utilizada terapéuticamente. El sistema de terapia MBST se desarrolló para permitir la transferencia de energía dirigida al tejido óseo. El objetivo es aumentar el metabolismo y activar de nuevo los mecanismos de reparación o procesos de regeneración. Por lo tanto, la terapia MBST aborda directamente una de las causas de la osteoporosis.

La terapia MBST se basa en el principio físico de la resonancia magnética nuclear, en el que los núcleos de hidrógeno primero absorben energía y luego la liberan parcialmente al tejido circundante. Los datos científicos indican que la tecnología de resonancia magnética MBST estimula varios procesos biofísicos y puede desencadenar efectos antiinflamatorios y analgésicos. [3,4,5] Se debe influir en las células dañadas para que se puedan desencadenar los procesos regenerativos naturales. El tejido tratado debe recuperar su funcionalidad completa en la medida de lo posible.

Otras indicaciones

Además de la osteoporosis y la osteopenia, la terapia MBST también se usa para otros trastornos del metabolismo óseo, como p. B. osteonecrosis aséptica (incluida la enfermedad de Osgood Schlatter) y edema óseo, o con el objetivo de acelerar el proceso de curación de las fracturas. Averigüe con un médico en un centro de tratamiento MBST si la terapia MBST también es una opción para sus síntomas.

Ventajas

Resumen de las ventajas de la terapia de resonancia magnética MBST para la osteoporosis:

• Sin intervención quirúrgica
• Sin bisfosfonatos ni hormonas paratiroideas
• Sin inyecciones ni infusiones.
• Sin medicación
• Sin efectos secundarios ni interacciones
• Sin exposición a la radiación
• Tratamiento libre de dolor y estrés.
• Confirmado científicamente [6]
• Fabricante certificado por TÜV
• Más de 1.000.000 de horas de tratamient

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[1] Bonjour et al. 1994, Osteoporos Int, Suplemento 1, 7-13 [2] Melzer et al. 2003 [3] Steinecker-Frohnwieser et al. 2014, J Orthopaedics Rheumatology, 9/2014 [4] Beerenbaum/Meng 2016, Nat Rev Rheumatol. 12(9), 508–516, doi: 10.1038/nrrheum.2016.93 [5] Hoyle et al. 2017, Science Translational Medicine 9 (415), doi: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aal2774 [6] Kullich/Melzer 2018, Evaluación científica de la tecnología de resonancia magnética MBST con respecto a su potencial terapéutico y prueba de clínica eficacia

En Clínica Clifis te ofrecemos la terapia de resonancia magnética MBST para la osteoporosis. Puedes pedir cita previa en el 926 27 20 81 en horario de mañana (09:30 – 13:30) y tarde (16:00 – 20:00). Somos el único centro en la provincia de Ciudad Real que cuenta con esta avanzada tecnología, siendo precursor a nivel nacional. Todos nuestros fisioterapeutas tienen más de 3 años de experiencia con esta tecnología.