Guía del dolor.

Desde 1998, MedTec ha pasado de ser un pionero en la tecnología de resonancia magnética MBST de uso terapéutico a convertirse en el líder del mercado mundial. Los sistemas de terapia de los campos de la medicina humana, la medicina veterinaria y la medicina estética se utilizan en todo el mundo bajo la marca MBST. Su tecnología para la estimulación biofísica molecular se basa en numerosas patentes internacionales. La terapia de resonancia magnética MBST se utiliza de forma ambulatoria, hospitalaria, preventiva, posoperatoria y relacionada con la rehabilitación en diversas enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético tales como la artrosis, osteoporosis o daño discal y otras enfermedades y lesiones de los tejidos biológicos.

Cada vez más médicos, especialistas, MVZ, hospitales, clínicas y universidades ya confían en el sistema de terapia de resonancia magnética MBST, no solo en Alemania y Europa, sino en todo el mundo.

El dolor limita la calidad de vida

 ¿Qué hacer con el dolor agudo y crónico?

Guía para el dolor – agudo y crónico

El dolor es un fenómeno muy complejo con cualidades, intensidades y formas completamente diferentes. El dolor agudo es un dolor a corto plazo y limitado. Las condiciones de dolor de larga duración hasta el dolor crónico y los síndromes de dolor crónico pueden incluso convertirse en cuadros clínicos independientes.

Sin embargo, actualmente no existe una definición uniforme de dolor crónico. El dolor es una sensación subjetiva que todos podemos percibir de manera muy diferente. No necesariamente deben tener una causa física. Entre 10 y 12 millones de personas en Alemania sufren de dolor crónico.

¿Qué es el dolor?

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor no solo como la sensación de daño en los tejidos sino también como la experiencia de una sensación o sentimiento desagradable. El dolor es inducido por una serie de procesos complejos controlados por el sistema nervioso. Ocurre cuando se estimulan los receptores del dolor que luego envían esas señales a través de la médula espinal al cerebro. Los receptores del dolor (nociceptores) reaccionan ante lesiones potenciales o reales del tejido.

La cualidad del dolor describe su gravedad y es una percepción sensorial. El dolor puede percibirse como sordo, ardiente, agudo, penetrante o desgarrante. Como la psique también juega un papel importante en la sensación de dolor, también se caracteriza por el sentimiento emocional relacionado con él, es decir, como tortura, muerte o agotamiento. Es importante señalar que la evaluación de los estímulos por parte del cerebro activa la experiencia del dolor. Por lo tanto, la sensación de dolor es diferente de un estímulo de dolor directo que se define médicamente como nocicepción. Los nociceptores se activan tan pronto como se supera un cierto nivel. Nos advierten de lesiones en los tejidos por ejemplo.

Los tipos o modos de estímulo se diferencian en:

• Estímulos mecánicos como la presión.
• Estímulos térmicos como el calor y el frío
• Estímulos químicos como ácido y calor.
• Nociceptores silenciosos · se activan en casos de infecciones

¿Cómo surge el dolor?

La percepción del dolor es una característica de los organismos animales que es esencial para la supervivencia. Sin la percepción del dolor, no hay un sistema de alerta para que el cuerpo se dañe fácilmente y se corra el riesgo de enfermedad e incluso de muerte. Alrededor del 80 por ciento de todas las fibras nerviosas fuera del cerebro y la médula espinal pertenecen al sistema de percepción del dolor. En general, los receptores del dolor están presentes en casi todos los tejidos del cuerpo. Solo el cerebro y el tejido hepático (parénquima hepático) no tienen ninguno.

La recepción del dolor ocurre en los nociceptores, las fibras nerviosas especializadas que se encuentran en todo el cuerpo. Envían sus señales a través de la médula espinal hacia el cerebro, donde se procesa la escisión y se interpreta como dolor. Los sensores de los nociceptores están dirigidos a estímulos mecánicos y térmicos, así como a sustancias químicas (por ejemplo, neurotransmisores) que se liberan en caso de lesiones o infecciones del tejido. Los estímulos o sustancias aumentan la sensibilidad de los nociceptores y liberan impulsos nerviosos.

Las señales nociceptivas y sensoriomotoras están interconectadas en la médula espinal. La rapidez con que un estímulo llega a la médula espinal depende del tipo de fibra. Hay fibras que transmiten la señal de dolor primario a la médula espinal o activan los reflejos, que luego se perciben como agudos. La transmisión por otras fibras es más lenta y desencadena un dolor sordo y penetrante. La percepción del dolor describe la percepción consciente de la calidad, localización, severidad, duración y frecuencia del dolor.

Tipos de receptores del dolor:

• Nociceptores polimodales · reaccionan a todos los estímulos mecánicos, térmicos y químicos
• Nociceptores mecanosensibles · reaccionan a estímulos mecánicos
• Nociceptores termosensibles · reaccionan a estímulos térmicos extremos, calor o frío
• Nociceptores silenciosos · no se pueden estimular en tejido sano, se activan para estímulos de dolor en caso de infecciones

Causas comunes del dolor.  Qué desencadena el dolor

Según estimaciones conservadoras, solo en Alemania aproximadamente 10 millones de personas sufren de dolor constante que requiere tratamiento. Esto incluye todo tipo de dolor, que persiste por más tiempo del esperado, es decir, después de una cirugía o en el curso de una enfermedad. Se describen como dolor crónico.

El dolor y los síndromes de dolor pueden presentarse de diferentes formas. Los tipos de dolor más comunes son dolor en la cabeza, dolor de espalda, dolor de muelas, dolor en las articulaciones (reumatismo, osteoartritis), dolor en la garganta y los oídos, dolor tumoral, dolor menstrual, dolor nervioso y dolor neuropático (el llamado dolor del miembro fantasma).

Los dolores causados ​​por artrosis, osteoporosis, fracturas, reumatismo, tumores y diabetes mellitus son muy frecuentes en la vejez. La presencia de dolores de medianos a severos son factores de riesgo para el desarrollo de dolor posquirúrgico crónico (Perkins und Kehlet, 2000; Bisgaard et al., 2005; Nikolajsen et al., 2006).

Dolor de espalda

El dolor de espalda está muy extendido y es uno de los motivos más habituales de consulta al médico. También son una de las principales causas de incapacidad para trabajar en Alemania. Casi una de cada tres personas adultas sufre de dolores de espalda frecuente o permanente. Como guía aproximada: Si el dolor fuerte persiste durante tres días, se debe realizar una consulta médica para determinar la causa.

Dolor en las articulaciones

El desgaste de las articulaciones o la osteoartritis es, con mucho, la principal enfermedad de las articulaciones que causa dolor en las articulaciones. Puede aparecer en diferentes articulaciones como mano, dedo, pie, rodilla u hombro. Las inflamaciones articulares agudas (artritis reumatoide, gota, bursitis o borreliosis), así como lesiones como esguinces, torceduras, ligamentos desgarrados o carga de peso patológica, también son causas comunes de dolor articular. Las dolencias en las articulaciones y los músculos a menudo son consecuencia de lesiones deportivas anteriores que no se han curado por completo o de estrés patológico a largo plazo en el trabajo y en la vida cotidiana. Las articulaciones, los músculos, los ligamentos, los tendones, los huesos y los nervios que se han dañado de esta manera y el dolor resultante pueden afectar gravemente la calidad de vida. El dolor es también un síntoma principal de las enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético. La osteoartritis suele causar que los pacientes sufran un dolor intenso cuando el hueso roza con el hueso debido a la pérdida de cartílago en las articulaciones. Las fracturas frecuentes, especialmente de los cuerpos vertebrales, son una fuente de dolor para los pacientes con osteoporosis.

El dolor articular se clasifica en:

• Dolor en el movimiento inicial · Este tipo de dolor es típico de cambios degenerativos como la osteoartritis, comienza con el movimiento de la articulación pero retrocede después de un corto tiempo.
• Dolor por estrés · Aparece cuando la articulación está sometida a estrés, pero desaparece cuando se alivia la articulación.
• Dolor en reposo · El dolor que persiste cuando no existe tensión en la articulación es un signo de estadios avanzados de la enfermedad, pudiendo llegar incluso a influir negativamente en el descanso nocturno.
• Fibromialgia · Síntomas típicos es dolor en las articulaciones y músculos de todo el cuerpo.

Dolor posquirúrgico

El dolor posquirúrgico es causado principalmente por las incisiones en la piel y la reubicación de partes del tejido, huesos y fragmentos de huesos, por ejemplo, lo que tiene un impacto masivo en el tejido circundante y puede provocar dolor posquirúrgico. La intensidad y la duración del dolor posquirúrgico varían mucho y pueden afectar las funciones corporales de varias maneras. El dolor posquirúrgico no solo es muy desagradable para el paciente, sino que también puede tener una influencia negativa al impedir los procesos normales de cicatrización de heridas. La reacción normal al dolor que sigue a la cirugía ayuda a prevenir la carga prematura de peso. Pero si el dolor es demasiado intenso, puede provocar una reacción de estrés y también afectar la movilización y la respiración, lo que provoca complicaciones (p. ej., neumonía). Alrededor de una cuarta parte de los pacientes sufre de dolor intenso en el primer día posquirúrgico, casi la mitad de dolor moderado a intenso. Es notable que no solo la cirugía extensa puede provocar dolor posquirúrgico intenso, sino también intervenciones comparativamente pequeñas.

Dolor de herida resp. dolor debido a la cicatrización de heridas

Lo más importante en general es cómo el paciente experimenta el dolor. Todo tipo de dolor relacionado con heridas y también el dolor que se desarrolla en el proceso de curación se denomina dolor de herida. En las áreas afectadas, el cuerpo produce sustancias que provocan dolor según el tipo y la gravedad de la lesión. Las heridas crónicas suelen ir acompañadas de un dolor de herida más o menos intenso. Un trastorno parcial o completo de la experiencia del dolor puede ser causado por PNP (polineuropatía) diabética que puede resultar en un diagnóstico tardío de inflamaciones. Los expertos médicos necesitan saber muy bien qué producto debe usarse en la fase respectiva de cicatrización de heridas.

Clasificación del dolor · Etapas

Para millones de personas, el dolor es un compañero constante. Muchos de ellos viven con miedo a un nuevo ataque, a veces entrando en un círculo vicioso de dolor y miedo.

Dolor agudo El dolor
agudo puede ser esencial para la supervivencia. Por lo general, su causa se puede definir claramente. Las reacciones físicas resultantes tienen la tarea de apoyar el descanso de los órganos y partes del cuerpo lesionados o afectados, lo que ayuda a prevenir daños mayores.

Dolor crónico El dolor
crónico no solo reduce de forma masiva la calidad de vida de los afectados, sino que también puede tener múltiples consecuencias. La incapacidad para trabajar hasta la jubilación anticipada, por ejemplo, puede tener una influencia negativa en las condiciones de vida del paciente. Un gran número de días de baja por enfermedad también tiene una relevancia económica.

Recuerdo del dolor

El dolor persistente puede convertirse en una patología independiente. Las células nerviosas, la médula espinal y el cerebro se vuelven cada vez más receptivos a los estímulos dolorosos. Incluso los estímulos de luz pueden desencadenar una sensación de dolor. La experiencia del dolor también puede verse influenciada por el comportamiento individual y por factores emocionales y psíquicos. Si estos diversos factores se influyen mutuamente, se puede desarrollar un círculo vicioso, una espiral de dolor. Los estímulos dolorosos pueden desencadenar cambios sinápticos y celulares en la médula espinal que son similares a los procesos de construcción de la memoria. Se desarrolla un «recuerdo del dolor». Las señales del sistema nociceptivo se interconectan y se procesan juntas lo que puede intensificarlas para que el organismo reaccione con una cronificación del dolor.

• El dolor crónico puede ser causado o intensificado por cambios patológicos en el proceso de señalización del sistema nervioso.
• Los dolores insuficientemente tratados pueden dejar marcas en el sistema nervioso central que elevan la sensibilidad a los estímulos dolorosos.
• Los cambios a largo plazo o las marcas de dolor conducen a una mayor sensibilidad de las células nerviosas nociceptivas a los estímulos de dolor, lo que puede causar una sensibilidad al dolor patológicamente intensificada (hiperalgesia).

Consecuencias del dolor crónico

Si el tratamiento del dolor no se inicia a tiempo, puede resultar en una reacción del sistema nervioso incluyendo el peligro de cronificación. Esto a menudo se describe como recuerdo del dolor (o engrama de dolor). Originalmente, la reacción fue desencadenada por estímulos agudos, pero persiste incluso cuando las causas del dolor han retrocedido o desaparecido. Un síntoma típico es que los dolores que antes se producían raramente se vuelven más frecuentes y persisten durante un tiempo cada vez mayor. En el curso de esta cronificación progresiva, incluso pueden desencadenarse molestias en otras partes del cuerpo. Muchos pacientes con dolor crónico sufren de apatía y falta de motivación. Están desesperados y perdidos toda esperanza, sufren de ansiedad o depresión y una autoestima reducida. Si el tratamiento ambulatorio no es suficientemente eficaz en este caso.

Opciones de tratamiento

Los esquemas del dolor de la OMS describen un plan de tres niveles para el tratamiento del dolor al que se adhieren muchos médicos. Es en gran parte medicinal:

• Terapia del dolor · nivel 1 · El primer paso es la prescripción de un agente analgésico no opioide (analgésico).
• Terapia del dolor · nivel 2 · Si el dolor persiste o se intensifica, el fármaco puede evaluarse como ineficaz y se utilizará un opioide en dosis bajas.
• Terapia del dolor · nivel 3 · Si el opioide en dosis bajas no muestra el efecto deseado, se prescribe un opioide más fuerte.

Diagnósticos básicos

Una anamnesis completa realizada por un médico en un centro de tratamiento MBST es el comienzo de un diagnóstico básico concluyente. El paciente debe describir sus quejas lo más detalladamente posible, por ejemplo, cuándo y dónde comenzó el dolor, desde cuándo está presente, incluidos los desencadenantes potenciales. Debe mencionarse la intensidad y calidad del dolor, sordo, punzante o desgarrante. Para recopilar información sobre enfermedades previas o crónicas, así como antecedentes familiares, la situación pasada se discute en la consulta. Por último, se incluyen en el diagnóstico las condiciones de vida y el estado de salud mental del paciente con posibles depresiones o situaciones de estrés.

MBST para el dolor agudo y crónico

Estimulación biofísica molecular

La terapia MBST se basa en el principio físico de la resonancia magnética, en el que los núcleos de hidrógeno absorben energía y luego la liberan nuevamente en parte al tejido circundante. Los datos científicos sugieren que la tecnología de resonancia magnética MBST estimula varios procesos biofísicos y desencadena efectos antiinflamatorios y analgésicos. [1,2,3]

En los estudios se observó una reducción muy significativa de la intensidad del dolor experimentada subjetivamente, así como una fuerte disminución de la frecuencia del dolor en varios cuadros clínicos.[4,5,6] Estos efectos a menudo se pudieron verificar años después del tratamiento. Se redujo considerablemente el número de días de baja por enfermedad de los pacientes empleados por dolor de espalda. [7]

Las ventajas de la terapia de resonancia magnética MBST para el dolor son, entre otras

• Sin intervención quirúrgica
• Sin infusiones
• sin inyecciones
• sin medicación
• Sin efectos secundarios ni interacciones
• Sin exposición a la radiación
• Tratamiento libre de dolor y estrés.
• Confirmado científicamente [8]
• Fabricante certificado por TÜV
• Más de 1.000.000 de horas de tratamiento

_________

[1] Temiz Artman et al. 2011, Métodos y hallazgos en farmacología clínica y experimental, 27(6), 391-394 [2] Melzer et al. 2003, hospital especializado en ortopedia · [3] Steinecker-Frohnwieser et al. 2014, J Ortopedia Reumatología, 9/2014 [4] Kullich et al. 2013, PAIN news 4a [5] van Laack et al. 2011, Orthopädische Praxis 47, 11/2011, 536-543 [6] Steinecker-Frohnwieser et al. 2009, Bone 44, 295, doi: 10.1016/j.bone.2009.03.537 [7] Salomonowitz et al. 2011, Z F. Cirugía ortopédica y traumatológica, 149, 575-581 [8] Kullich/Melzer 2018, Evaluación científica de la tecnología de resonancia magnética MBST con respecto a su potencial terapéutico y prueba de eficacia clínica

Flyer informativo (en inglés)