Introducción a BrainsWay Deep TMS para la Depresión Ansiosa.

La Estimulación Magnética Transcraneal Profunda (Deep TMS ™) es el único sistema TMS aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE.UU. (FDA) así como por la CE para reducir de manera segura y eficaz los síntomas de ansiedad comórbidos en pacientes adultos con depresión, también conocida como Depresión Ansiosa.

El tratamiento Deep TMS utiliza pulsos magnéticos generados por la bobina H1 patentada de BrainsWay para estimular las neuronas en áreas del cerebro asociadas con la depresión ansiosa, incluida la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC), particularmente el lado izquierdo.

Múltiples estudios clínicos revisados ​​por pares han encontrado que Deep TMS es un tratamiento altamente efectivo para tratar la ansiedad concomitante con la depresión. En un estudio controlado multicéntrico, doble ciego, Deep TMS mostró reducciones significativas en los síntomas de ansiedad durante el curso agudo de los tratamientos de TMS y mantuvo la mejoría durante 16 semanas.

Como procedimiento no invasivo, Deep TMS es un tratamiento bien tolerado que no causa ningún efecto secundario adverso o duradero. No requiere un período de recuperación significativo y el tratamiento de 20 minutos se puede integrar fácilmente en el programa diario de cada paciente.

Depresión Ansiosa: puntos clave

La Depresión Ansiosa se refiere a los síntomas de ansiedad en pacientes que padecen un trastorno depresivo mayor (TDM). Afecta aproximadamente a 10-16 millones de adultos en los Estados Unidos cada año. Esto es distinto de los pacientes que experimentan depresión desencadenada por un diagnóstico primario de un trastorno de ansiedad, como un trastorno de ansiedad generalizada o un trastorno de pánico.

Tanto la ansiedad como la depresión se han asociado con experimentar angustia al enfrentarse a lo desconocido. En el caso de la depresión, el desencadenante está relacionado con una sensación de tristeza y la ansiedad surge de los pensamientos de una «amenaza» futura cuya probabilidad sigue sin estar clara. Si bien la depresión se define por la falta de energía, la ansiedad se percibe más como una sobrecarga del sistema y está vinculada a una preocupación excesiva por la posibilidad de sufrir daños.

Los síntomas comunes de ansiedad incluyen nerviosismo, sensación de pánico, aumento de la frecuencia cardíaca, respiración rápida, sudoración, insomnio, temblores y dificultad para concentrarse o pensar con claridad.

Demografía de Depresión Ansiosa: entre el 60 y el 90% de los pacientes con depresión tienen ansiedad moderada y entre el 20 y el 25% tienen una ansiedad más grave. La depresión ansiosa está relacionada con una mayor gravedad de los síntomas de la depresión, un mayor riesgo de suicidio, menores tasas de respuesta al tratamiento y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes.

Posibles causas de Depresión Ansiosa: Se han observado varias diferencias neurobiológicas en pacientes con Depresión Ansiosa en comparación con aquellos con depresión no ansiosa. Esto incluye recuentos de glóbulos blancos, desregulación del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal y adelgazamiento cortical en la corteza cingulada anterior y la ínsula. Es necesario realizar más estudios para verificar y explorar estas causas.

Opciones de tratamiento en su batalla contra la Depresión Ansiosa

Las opciones de tratamiento actuales para la ansiedad comórbida con depresión son similares a las de los trastornos de ansiedad y el trastorno depresivo mayor no ansioso. Deep TMS ofrece una nueva opción no invasiva y sin medicamentos que aborda algunas de las limitaciones de los métodos de tratamiento tradicionales.

Deep TMS: la estimulación magnética transcraneal profunda es un tratamiento no invasivo que utiliza pulsos magnéticos para regular de forma segura y eficaz la actividad neuronal de las estructuras cerebrales objetivo.  La aprobación de la FDA para tratar la Depresión Ansiosa se ha otorgado en 2021. Deep TMS tiene muchas ventajas sobre las opciones de tratamiento tradicionales: sin efectos secundarios sistémicos comunes a los medicamentos, sin anestesia o período de recuperación, y eficacia probada para pacientes resistentes al tratamiento.

Psicoterapia: se ha demostrado que varias formas de psicoterapia son eficaces para tratar la Depresión Ansiosa. La terapia cognitivo-conductual (TCC) muestra al paciente cómo reemplazar los pensamientos negativos con patrones productivos de pensamientos y acciones. La terapia interpersonal (IPT) aborda problemas en las relaciones actuales para reducir los síntomas de ansiedad y depresión. La terapia de resolución de problemas permite a los pacientes manejar mejor el estrés mediante la identificación de barreras, el desarrollo de soluciones creativas y la toma de decisiones efectivas. La psicoterapia requiere un compromiso de tiempo significativo y puede no ser suficiente por sí sola cuando se enfrenta a una depresión ansiosa más severa.

Psicofarmacología: se ha demostrado que varias clases de medicamentos tratan con éxito los síntomas de depresión y ansiedad. Incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) y antidepresivos tricíclicos (ATC). Sin embargo, los estudios han señalado que los pacientes con Depresión Ansiosa a menudo no experimentan una mejoría sostenida de los síntomas después de los éxitos del tratamiento inicial y tienen un mayor riesgo de efectos secundarios como aumento de peso o disfunción sexual.

TEC: la terapia electroconvulsiva induce una breve serie de convulsiones que estimulan la actividad neuronal del cerebro. Se ha descubierto que la TEC ayuda a aliviar la depresión severa, pero su impacto en la ansiedad se debate con algunos estudios que muestran una mejoría limitada y otros que muestran una exacerbación de los síntomas. La TEC requiere sedación total bajo anestesia y presenta posibles efectos secundarios como náuseas, confusión y pérdida de memoria a corto plazo.

Cambios en el estilo de vida para protegerse contra la Depresión Ansiosa: los hábitos de reducción del estrés, como mejores hábitos de sueño, una mejor dieta y ejercicio frecuente, pueden ser beneficiosos para reducir los síntomas de la Depresión Ansiosa. Además, evitar el alcohol, las drogas y el tabaco es valioso, ya que pueden empeorar los síntomas y pueden afectar negativamente a otros tratamientos con terapia, medicación o Deep TMS. Por último, los grupos de apoyo social pueden proporcionar una red eficaz para mitigar la ansiedad y la depresión.

Eficacia profunda de TMS en el tratamiento de la Depresión Ansiosa

El tratamiento Deep TMS de BrainsWay para la depresión con la bobina H1 se ha demostrado en múltiples estudios aleatorizados controlados y abiertos que también alivia los síntomas de ansiedad comórbidos.

Entre 212 sujetos en un estudio clínico controlado aleatorizado, doble ciego, multicéntrico de 2015, Deep TMS en comparación con la estimulación simulada mostró reducciones significativamente mayores en los síntomas de ansiedad desde el inicio hasta la semana 5 (20 sesiones de TMS). Estas mejoras duraron al menos 16 semanas.

Un análisis adicional de estudios adicionales, que incluyen datos clínicos del mundo real y un estudio directo de Deep TMS con medicación frente a medicación sola, corroboran la reducción estadísticamente significativa de la ansiedad concomitante con la depresión. Al analizar los datos de 3 estudios controlados aleatorios sobre Deep TMS, se demostraron resultados favorables en comparación con la simulación o la medicación como estándar de atención. Utilizando el método estadístico d de Cohen, Deep TMS demostró tamaños de efecto que van desde 0,34 (en comparación con la simulación) a 0,90 (en comparación con la medicación), y un tamaño del efecto global ponderado y agrupado de 0,55.

Estos resultados de BrainsWay también se comparan favorablemente con otros estudios de tratamientos de ansiedad basados ​​en medicamentos. Como referencia, artículos publicados de aproximadamente 16,000 sujetos en más de 70 estudios de tratamientos de ansiedad basados ​​en medicamentos, incluidos estudios de medicamentos de atención estándar que se recetan con frecuencia para pacientes que padecen depresión ansiosa y trastorno de ansiedad general, informan tamaños de efecto que van desde 0.2 – 0,37.

Deep TMS como tratamiento seguro para la Depresión Ansiosa

Se ha demostrado que BrainsWay Deep TMS que usa la bobina H1 para tratar la depresión es bien tolerado en múltiples estudios. Deep TMS no es invasivo, no requiere anestesia, no tiene efectos secundarios sistémicos y se puede incorporar fácilmente al programa diario del paciente.

Las personas que se someten a Deep TMS pueden experimentar una leve molestia en el lugar del tratamiento. Los pacientes también pueden experimentar dolores de cabeza que generalmente desaparecen después de las sesiones de tratamiento iniciales y pueden ser mitigados por el proveedor tratante y con medicamentos para el dolor de cabeza de venta libre. El evento adverso más grave, las convulsiones, son extremadamente raros. Un estudio de tratamientos con Deep TMS de 2010-2020 observó una tasa de convulsiones de 2 de cada 10,000 pacientes cuando se implementaron correctamente. Esto se compara favorablemente con tasas de 10 a 40 por 10,000 pacientes con medicación antidepresiva común.

Protocolo de tratamiento de Deep TMS para la Depresión Ansiosa

El Deep TMS de BrainsWay para la Depresión Ansiosa implica de 30 a 36 sesiones durante 9 a 12 semanas, y cada sesión dura aproximadamente 20 minutos. El curso del tratamiento incluye un período agudo con sesiones diarias durante cuatro semanas, seguido de sesiones de continuación dos veces por semana.

El siguiente gráfico detalla el protocolo de tratamiento de Deep TMS con sus fases aguda y de continuación:

neuroClifis como proveedor oficial de BrainsWay Deep TMS™ te ofrece este tratamiento una vez que ha sido aprobado por la FDA y la CE.

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